Remedies

ALOPURINOL - wat dient, doses en bijwerkingen

Allopurinol, ook bekend onder de handelsnaam Zyloric, is een medicijn dat het effect van het verminderen van de productie van heeft urinezuur door het lichaam, en is daarom nuttig bij het voorkomen van aanvallen van jichtartritis en sommige soorten stenen nierfunctie.

De verlaging van de bloedspiegels van urinezuur begint merkbaar te worden op de tweede dag van de behandeling en het maximale effect van het medicijn wordt bereikt in ongeveer 1 tot 2 weken.

In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over het medicijn allopurinol:

  • Werkingsmechanisme.
  • Indicaties.
  • Meest bekende handelsnamen.
  • Hoe te nemen.
  • Bijwerkingen.
  • Contra-indicaties.
  • Geneesmiddelinteracties.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor allopurinol. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een label en nuttiger voor patiënten die objectieve informatie zoeken en in taal die toegankelijk is voor het lekenpubliek.

Waarvoor wordt allopurinol gebruikt?

Het urinezuur in ons lichaam wordt geproduceerd uit purine, een verzameling organische verbindingen die aanwezig zijn in verschillende soorten voedsel, vooral in die van dierlijke oorsprong. Ongeveer 40% van onze purines wordt verkregen door een dieet en de resterende 60% wordt geproduceerd door ons eigen lichaam.

De transformatie van purine in urinezuur wordt gekatalyseerd door een enzym genaamd xanthine oxidase. Remming van dit enzym, dat het werkingsmechanisme van allopurinol is, vermindert de transformatie van purines in urinezuur, waardoor een verlaging van de concentratie van de laatste in het bloed wordt veroorzaakt.

Daarom is allopurinol een medicijn dat wordt gebruikt wanneer we de hoeveelheid urinezuur in de urine willen verlagen net als de gevallen van patiënten met jicht of nierstenen die het gevolg zijn van overtollig urinezuur in het bloed. urine.

Het is belangrijk op te merken dat allopurinol een geneesmiddel is dat geïndiceerd is voor de preventie en niet voor de behandeling van jicht. Patiënten met een acute jichtcrisis moeten worden behandeld met ontstekingsremmers totdat de aandoening is verholpen. Als de patiënt allopurinol niet gebruikt, mag dit pas worden gestart na het einde van de jichtartritiscrisis, als een manier om toekomstige crises te voorkomen.

Lees voor meer informatie over urinezuur en jicht:

- HEEFT U HOOG LICHAMIDEZUUR GEVAARLIJK?
- DROP - oorzaken, symptomen en behandeling.

Commerciële namen van allopurinol

Allopurinol is een medicijn dat al in generieke vorm kan worden gevonden.

Onder de handelsmerken is de meest bekende naam Zyloric, het referentiegeneesmiddel voor de stof allopurinol.

In Brazilië is allopurinol ook te vinden onder de naam Lopurax; al in Portugal zijn naast Zyloric ook de merken Zurim en Uriprim.

Hoe Allopurinol te nemen

Allopurinol wordt verkocht als tabletten van 100 mg en 300 mg.

De behandeling dient te worden gestart met doses van 100 mg per dag in stappen van 100 mg elke 2 tot 4 weken om een ​​waarde voor urinezuur in het bloed van minder dan 6 mg / dl te bereiken. Probeer in het ideale geval de laagste dosis te vinden die effectief is bij het bestrijden van urinezuur.

De maximale dagelijkse dosis van allopurinol is 800 mg, maar de meeste patiënten kunnen urinezuurspiegels van ongeveer 300 mg controleren.

Wanneer de dosis van het geneesmiddel groter moet zijn dan 300 mg per dag, geven we aan dat de totale dosis verdeeld is in 2 dagelijkse doses (bijv. 200 mg 12/12 uur als de totale vereiste dosis 400 mg is).

Bijwerkingen van allopurinol

Allopurinol is al meer dan 40 jaar op de markt en de bijwerkingen zijn bekend. Hier zullen we alleen over de meest voorkomende of de meest ernstige spreken.

Hoewel het een medicijn is dat aanvallen van jicht voorkomt, treedt er een paradoxaal effect op in de eerste dagen van gebruik, met een verhoogd risico op aanvallen van jichtartritis. Als dit gebeurt, moet de patiënt het medicijn in dezelfde dosering houden en moet de crisis worden behandeld met colchicine of ontstekingsremmers. Verhoging van de dosis, indien nodig, mag alleen worden gedaan nadat de symptomen volledig zijn verdwenen.

Patiënten met een recente jichtaanval moeten allopurinol eerder gaan gebruiken onderbreking van colchicine of ontstekingsremmend, om een ​​terugval van de crisis in de eerste dagen.

Ongeveer 5% van de patiënten ontwikkelt een allergische reactie op allopurinol, gemanifesteerd door huiduitslag. In de meeste gevallen is de reactie mild en verbetert met suspensie of reductie van de geneesmiddeldosis.

Ernstige reacties (komen voor in minder dan 1% van de gevallen)

Ernstige allergische reacties, zoals het Stevens-Johnson-syndroom, zijn zeldzaam, maar zijn verschillende keren geweest beschreven bij patiënten die allopurinol gebruiken (zie: syndroom van Stevens-Johnson en necrolyse Epidermaal toxisch). Deze reactie komt vaker voor bij populaties van Aziatische afkomst.

Nierinsufficiëntie veroorzaakt door interstitiële nefritis is een ander ongewoon probleem, maar het is zeer gerelateerd aan het gebruik van allopurinol.

contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicatie voor allopurinol is een voorgeschiedenis van allergische reacties op het geneesmiddel. Als de patiënt een milde reactie heeft gehad, kan een lagere dosis worden geprobeerd. Als er nog steeds een reactie is, moet het medicijn voor onbepaalde tijd worden stopgezet.

Als de allergische aandoening bij de eerste reactie mild tot ernstig is, dient het geneesmiddel te worden stopgezet zonder dat lagere doses worden getest.

Allopurinol dient niet te worden gestart tijdens een jichtaanval, omdat er een risico bestaat op verslechtering van de aandoening. Als de patiënt echter alopurinol gebruikt en nog steeds een jichtaanval heeft, moet de dosis worden gehandhaafd totdat de aandoening is verdwenen. Wanneer de patiënt asymptomatisch is, moet een dosisverhoging worden overwogen.

Allopurinol dient niet tijdens de zwangerschap te worden gebruikt, tenzij er veiliger alternatieven zijn en de ziekte zelf een groter risico voor de moeder of de foetus inhoudt dan de medicatie zelf.

Indien mogelijk moet het geneesmiddel ook tijdens de borstvoeding worden vermeden.

Geneesmiddelinteracties

Azathioprine is het geneesmiddel dat het meest wordt beïnvloed door allopurinol. Wanneer ze samen worden gebruikt, moet de dosis azathioprine worden verlaagd tot 1/4.

Patiënten die behandeld worden met elk bloeddrukverlagend klasse van ACE-remmers (enalapril, ramipril, lisinopril ...) met het antibioticum amoxicilline of hebben een verhoogd risico op allergische reacties.

Antacida, zoals baking soda, verminderen de werkzaamheid van allopurinol.

Allopurinol kan het anticoagulerende effect van warfarine versterken (zie: VARFARIN - Mareva, arfine, Coumadin).