Gravidez

ECLAMPSIA EN PRE-ECLAMPSIA - Symptomen, oorzaken en behandeling

De eclampsie en pre-eclampsie zijn ernstige complicaties tijdens de zwangerschap die zich kunnen voordoen tijdens de tweede helft van de zwangerschap, meestal na 20 weken van de zwangerschap. Bij sommige vrouwen kan eclampsie of pre-eclampsie ontstaan ​​alleen tijdens het werk of zelfs nadat de baby is geboren.

Hoewel de meeste zwangerschappen die worden beïnvloed door pre-eclampsie 37 weken zwangerschap kunnen bereiken, zwangerschap, lopen ze een hoog risico op complicaties, waaronder het risico op Foetale.

In dit artikel zullen we uitleggen wat zijn de pre-eclampsie en eclampsie, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandelingen.

Wat is pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een complicatie van de zwangerschap wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en proteïnurie hoger (eiwitverlies in de urine), die begint na 20 weken zwangerschap. Bij sommige patiënten, pre-eclampsie veroorzaakt ook schade aan belangrijke organen zoals de lever, nieren, longen en hersenen.

Er zijn 4 soorten hypertensie die kunnen optreden tijdens de zwangerschap:

1- Chronische hypertensie- is de hoge bloeddruk die de patiënt al had voordat hij zwanger werd en zal blijven gedurende en na de zwangerschap.

2- Gestationele hypertensie- is hypertensie die verschijnt pas na de 20e week van de zwangerschap bij vrouwen die nooit een hoge bloeddruk hebben gehad.

3- Pre-eclampsie- is het ontstaan ​​van hoge bloeddruk na de 20e week van de zwangerschap, in verband met het verlies van eiwit in de urine, de zogenaamde proteïnurie (lees: proteïnurie, urine SCHUIMENDE en nefrotisch syndroom). Pre-eclampsie hardt uit na bevalling.

4- Pre-eclampsie gesuperponeerd op chronische hypertensie- is pre-eclampsie die optreedt bij vrouwen die eerder hypertensief waren.

Pre-eclampsie blijkt het gevolg te zijn om problemen in de ontwikkeling van de placenta schepen in het begin van de zwangerschap tijdens de uitvoering van hetzelfde in de baarmoeder. Naarmate de zwangerschap ontwikkelt en de placenta groeit, het ontbreken van een perfecte vascularisatie leidt tot een lage doorbloeding, kan de placenta ischemie veroorzaken. De placenta die lijden aan een gebrek aan voldoende beweging produceert een reeks van stof te vallen in de moederlijke bloedbaan omdat ongecontroleerde bloeddruk en nierschade.

Risicofactoren voor pre-eclampsie

- Zwangerschap bij vrouwen ouder dan 40 jaar of jonger dan 18 jaar.
- Familiegeschiedenis van pre-eclampsie (inclusief in de familie van de vader).
- Pre-eclampsie tijdens een vorige zwangerschap.
- Meerdere zwangerschappen (tweelingen, drielingen, enz.).
- Vrouwen die eerder hypertensie hadden (chronische hypertensie).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Diabetes mellitus (lees: diabetes mellitus - DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
- Chronische nierziekte (lees: chronisch nierfalen - Symptomen).
- Langdurig tijdsinterval tussen zwangerschappen.
- Zwangere vrouwen met auto-immuunziekten (lees: AUTO-ONTHULDE ZIEKTE).
- Eerste zwangerschap.

Symptomen van pre-eclampsie

Pre-eclampsie komt voor bij 5% tot 10% van de zwangerschappen. 75% van de gevallen is mild en 25% is ernstig. Het kan op elk moment gedurende de twintigste week plaatsvinden tot een paar dagen na de bevalling.

De druk die ontstaat na de 20e week van de zwangerschap is de meest voorkomende symptoom. Echter, om pre-eclampsie en zwangerschapshypertensie kenmerken niet alleen noodzakelijk is dat er ook de aanwezigheid van proteïnurie (ten minste 300 mg eiwit in urinetest 24 uur. Lees: Begrijp uw urinetest)

Bijna elke zwangere vrouw heeft oedeem (zwelling), maar een plotselinge en snelle verergering van oedeem, voornamelijk met betrekking tot het gezicht en de handen, kan een teken zijn van pre-eclampsie.

HELLP-syndroom

Het HELLP-syndroom is de ernstige vorm van pre-eclampsie. Dit is het Engelse acroniem voor de termen hemolyse (hemolisys), verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjes.

- Hemolyse betekent vernietiging van rode bloedcellen, wat leidt tot het optreden van hemolytische anemie (lees: ANEMIA - OORZAKEN EN SYMPTOMEN)

- De toename van leverenzymen (TGO en TGP) is een teken van leverbeschadiging een type hepatitis geassocieerd met pre-eclampsie (lees: WAT ZIJN AST (TGO), ALT (TGP) EN GAMA GT?)

- Naast hemolyse treedt ook vernietiging van bloedplaatjes op, wat uiteindelijk leidt tot een vermindering van hun concentratie in de bloedbaan.

Naast het HELLP-syndroom zijn er andere manifestaties van ernstige pre-eclampsie, zoals neurologische veranderingen van het wazige zichttype, hoofdpijn (lees: HEADAFCHE - ENXAQUECA, SPANNINGSINSPANNING EN TEKENEN VAN ZWAARTEKRACHT), geestelijke verwarring en zelfs crisis krampachtige. Wanneer de laatste optreedt, worden we geconfronteerd met het beeld van eclampsie, later uitgelegd.

Arteriële druk boven 160/110 mmHg, ernstige buikpijn, proteïnurie boven 5 gram (5000 mg) per dag, afname significant urinevolume, longoedeem en ernstige foetale groeifalen zijn andere tekenen en symptomen van pre-eclampsie ernstig.

Met betrekking tot de foetus omvatten de risico's van pre-eclampsie voortijdige placenta-abruptie, slechte groei en intra-uteriene ontwikkeling en vroegtijdige bevalling.

Behandeling van pre-eclampsie

De definitieve behandeling is de inductie van arbeid. Pre-eclampsie komt niet altijd voor bij zwangerschapsleeftijden die inductie van arbeid mogelijk maken zonder schade toe te brengen aan de foetus. Aan de andere kant kan het niet-beëindigen van de zwangerschap ernstige gevolgen hebben voor de moeder. Daarom moet bij de beslissing om zwanger te worden of de zwangerschap te verlengen rekening worden gehouden met de zwangerschapsduur, de ernst van de pre-eclampsie en de gezondheid van de moeder en de foetus.

In sommige gevallen kan de moeder in het ziekenhuis worden opgenomen voor een nauwere follow-up van de ziekteprogressie, in een poging om de bevalling uit te stellen zo dicht mogelijk bij de 40e week van de dracht. Waar mogelijk is de voorkeur voor normale bezorging.

Hypertensie moet onder controle worden gehouden, maar dit interfereert niet met het verloop van de ziekte of met de moeder / foetussterfte. Het is belangrijk om te onthouden dat sommige beroemde antihypertensiva zoals Enalapril, captopril en Adalat® gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Beheersing van de bloeddruk tijdens de zwangerschap mag alleen worden uitgevoerd onder begeleiding van de gynaecoloog.

Het gebruik van corticosteroïden (lees: INDICATIES EN EFFECTEN VAN PREDNISONE EN CORTICOÏDEN) is geïndiceerd om de complicaties van HELLP-syndroom, maar voornamelijk om de rijping van de foetale longen te versnellen in geval van inductie van de bevalling vóór de duur.

Preventie van convulsies is belangrijk en kan worden gedaan met de toediening van magnesiumsulfaat net voor de bevalling.

Wat is eclampsie

Eclampsie is het meest ernstige spectrum van hypertensie tijdens de zwangerschap, waaronder zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie en eclampsie op zich.

De karakterisering van eclampsie is te wijten aan de aanwezigheid van een of meer aanvallen bij een zwangere vrouw met reeds vastgestelde pre-eclampsie.

In tegenstelling tot wat eerder werd gedacht en wat de namen pre-eclampsie en eclampsieën kunnen suggereren, is de ene ziekte geen evolutie naar de andere. Eclampsie is eigenlijk gewoon een ernstige manifestatie van pre-eclampsie.

In feite zal de overgrote meerderheid van de zwangere vrouwen met ernstige pre-eclampsie geen eclampsie vertonen en hoewel ongewoon, kunnen vrouwen met milde pre-eclampsie complicaties met epileptische aanvallen veroorzaken. Daarom is er geen lineaire evolutie tussen de twee ziekten.

Tot 30% van de aanvallen vindt plaats bij aflevering of tot 48 uur nadat de baby is geboren. Aanvallen duren gemiddeld 1 minuut en worden meestal voorafgegaan door hoofdpijn, visuele veranderingen of hevige buikpijn. De behandeling is met magnesiumsulfaat.

De aanwezigheid van eclampsie is een indicatie voor inductie van de bevalling na stabilisatie van de aandoening. De zwangerschapsafbreking is de enige curatieve behandeling. 70% van de zwangere vrouwen met eclampsie die hun zwangerschap niet onderbreken, zullen ernstige, levensbedreigende complicaties hebben. Bij vrouwen met een lage zwangerschapsduur (minder dan 32 weken) kan een keizersnede aangewezen zijn.